Guide complet de la chirurgie réfractive au laser à Lyon
La chirurgie réfractive est une intervention laser corrigeant la myopie, l’astigmatisme et l’hypermétropie. Techniques (LASIK, PKR, SMILE), indications et résultats expliqués par un chirurgien ophtalmologique.
La chirurgie réfractive regroupe les techniques chirurgicales permettant de corriger les amétropies (myopie, astigmatisme, hypermétropie) en modifiant la courbure cornéenne ou en implantant des lentilles intraoculaires.
Objectif : Réduire, voire supprimer, la dépendance aux lunettes ou lentilles de contact.
Quels problèmes la chirurgie réfractive corrige-t-elle ?
La chirurgie réfractive traite :
- Myopie : Défocalisation des images en avant de la rétine.
- Astigmatisme : Courbure cornéenne asymétrique entraînant une vision déformée.
- Hypermétropie : Défocalisation en arrière de la rétine.
- Presbytie (dans certains cas) : Perte d’accommodation liée à l’âge.
Un bilan préopératoire complet (topographie cornéenne, pachymétrie, réfraction) est indispensable.
Techniques chirurgicales : LASIK, PKR, SMILE
LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis)
- Principe : Découpe d’un volet cornéen au microkératome ou femtolaser, puis remodelage du stroma par laser Excimer.
- Avantages : Récupération visuelle rapide (24-48h), faible inconfort postopératoire.
- Indications : Myopie (-0.5 à -8D), astigmatisme (<5D), hypermétropie (+1 à +4D).
PKR (PhotoKératectomie Réfractive)
- Principe : Ablation de l’épithélium cornéen avant application du laser Excimer.
- Avantages : Pas de volet cornéen (moins de risques mécaniques).
- Inconvénients : Récupération plus longue (3-5 jours), douleur transitoire.
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)
- Principe : Extraction d’un lenticule stromal créé par laser Femtoseconde.
- Avantages : Pas de volet cornéen, préservation de la biomecanique cornéenne.
Suis-je éligible à la chirurgie réfractive ?
Critères principaux :
- Avoir un défaut visuel stable (pas de changement de lunettes depuis 1 an).
- Avoir une cornée suffisamment épaisse pour la chirurgie laser (vérifiée lors du bilan).
- Ne pas avoir certaines maladies oculaires (kératocône, glaucome…).
Un examen approfondi avec votre chirurgien confirmera votre éligibilité.
Comment se déroule l’opération ?
- Durée : 10-20 minutes pour les deux yeux.
- Anesthésie : Gouttes anesthésiantes (pas de piqûre).
- Sensation : Pression légère, pas de douleur.
- Après l’opération : Vision un peu floue pendant quelques heures et picotements.
Est-ce douloureux ? Quels sont les risques ?
- Douleur : Moyenne les 2h suivantes (picotements possibles les premières heures).
- Risques rares : Sécheresse oculaire temporaire, halos la nuit.
- Résultats stables : Dès 1 mois, définitifs après 3-6 mois.
→ Plus de 95% des patients sont satisfaits selon les études.
FAQ (Questions fréquentes des patients)
Q : La chirurgie réfractive est-elle douloureuse ?
R : Non, l’anesthésie locale élimine la douleur. Une gêne modérée peut persister 12-24h après PKR.
Q : Quel est le taux de succès ?
R : >90% des patients atteignent une acuité visuelle ≥ 10/10 sans correction.
Q : Peut-on opérer les deux yeux le même jour ?
R : Oui, c’est la pratique standard.
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