Kératocône : symptômes, diagnostic et traitement à Lyon
Le kératocône est une déformation progressive de la cornée qui touche surtout l'adolescent et le jeune adulte. La cornée s'amincit, perd sa rigidité et se bombe en cône, ce qui génère un astigmatisme irrégulier mal corrigé par des lunettes classiques. Le Dr Ygal Boujnah, au Centre Ophtalmologique Kléber à Lyon 6, assure le dépistage, le suivi et la prise en charge chirurgicale du kératocône.
Symptômes
Une vision qui se dégrade malgré un changement récent de lunettes, un astigmatisme qui augmente d'un examen à l'autre, une vision dédoublée ou floue la nuit et une gêne marquée à la lumière sont les signes les plus évocateurs. Le frottement oculaire répété, souvent lié à une allergie, est un facteur aggravant reconnu et systématiquement recherché en consultation.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur la topographie cornéenne, un examen d'imagerie indolore qui cartographie la surface de la cornée et détecte un amincissement localisé avant même une baisse de vision perceptible. La comparaison de topographies successives permet de confirmer une progression et de décider du moment d'intervenir.
Traitements
- Cross-linking cornéen : ce traitement de référence renforce les liaisons entre les fibres de collagène de la cornée par application de riboflavine (vitamine B2) associée à une exposition contrôlée aux UVA. Il ne restaure pas la vision mais stabilise la maladie, avec d'autant plus d'efficacité qu'il est réalisé tôt.
- Anneaux intra-cornéens : lorsque la déformation est déjà marquée, de fins segments transparents sont insérés dans l'épaisseur de la cornée pour en aplanir la courbure. Ce geste ambulatoire améliore la tolérance des lentilles ou des lunettes et peut être associé au cross-linking selon le stade.
Suivi à Lyon
Le rythme des consultations et le choix du traitement dépendent du stade et de la vitesse d'évolution du kératocône.
Le diagnostic repose notamment sur la réalisation d'une topographie cornéenne, un examen effectué en consultation qui ne peut pas être réalisé à distance. Si vous présentez une baisse de vision, un astigmatisme évolutif ou un doute sur un kératocône, il est recommandé de prendre rendez-vous pour un bilan.
Diagnostiqué précocement et pris en charge de manière adaptée, le kératocône peut aujourd'hui être stabilisé dans la majorité des cas, permettant de préserver durablement la vision et la qualité de vie.
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